洋地黄中毒的表现有胃肠道症状、心律失常、视觉异常、神经系统症状、电解质紊乱等。可以采取立即停药、补钾补镁、纠正心律失常、对症支持、血液净化等。
一.表现
1.胃肠道症状
恶心、呕吐、食欲减退，严重时引发腹痛、腹泻，与药物刺激延髓化学感受区或胃肠黏膜相关。
2.心律失常
包括室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，心电图可见ST段鱼钩样压低或QT间期缩短。
3.视觉异常
黄视症、绿视症、视物模糊或闪光感，与视网膜感光细胞钠钾泵受抑制有关。
4.神经系统症状
头痛、嗜睡、谵妄、定向力障碍，老年患者更易出现幻觉或昏迷。
5.电解质紊乱
低钾血症、高钙血症，表现为肌无力、腱反射减弱，可能合并低镁血症。
二.处理方法
1.立即停药
停用所有洋地黄类药物，避免毒性进一步累积。
2.补钾纠镁
静脉或口服补钾，纠正低钾血症；监测血镁水平，必要时补充镁剂。
3.纠正心律失常
快速性心律失常用利多卡因、苯妥英钠；缓慢性心律失常用阿托品，严重传导阻滞需临时起搏。
4.对症支持
卧床休息，限制钠盐摄入，维持水、电解质平衡。
5.血液净化
严重中毒或药物治疗无效时，考虑血液灌流或血浆置换。
