结节性红斑与红斑狼疮的区别体现在疾病性质、皮损特点、发病部位、系统损害、检查指标等方面。
1、疾病性质
结节性红斑是皮下脂肪的炎症性病变，多由感染或药物诱发，属于良性病变，有自限性，基本不会损伤内脏。红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，免疫系统异常攻击自身组织，可累及全身多系统，属于慢性难治性疾病。
2、皮损特点
结节性红斑以双侧小腿红色疼痛结节为主要表现，质地偏硬，按压疼痛显著，结节不会破溃，愈后不留萎缩瘢痕。红斑狼疮可见面部蝶形红斑、盘状红斑等多种皮损，皮损易出现色素沉着，部分会形成萎缩性瘢痕，表现更为复杂。
3、发病部位
结节性红斑主要发生在双侧小腿伸侧，偶尔累及大腿或上肢，发病部位较为局限，多集中在下肢皮肤。红斑狼疮可出现在面部、头皮、四肢、躯干等全身各处，口腔、鼻腔等黏膜部位也常受累，分布范围广泛。
4、系统损害
结节性红斑仅侵犯皮下脂肪组织，少数伴随关节疼痛，几乎不会影响内脏，全身症状轻微，整体危害较小。红斑狼疮可累及肾脏、心脏、肺部、血液系统等多个脏器，会引发蛋白尿、贫血、胸膜炎等严重的全身病变。
5、检查指标
结节性红斑检查多无特异性自身抗体，炎症指标仅轻度升高，免疫相关指标基本保持正常。红斑狼疮可检出抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，补体水平下降，免疫指标存在明显异常。
皮肤出现红斑结节时应及时到风湿免疫科或皮肤科检查鉴别，避免自行判断延误治疗，明确诊断后再规范用药。
