视神经炎发病初期症状主要是视力突然下降，常伴随眼眶周围疼痛，转动眼球时疼痛加剧，部分患者会出现视野缺损或色觉异常，症状通常在数小时至数天内达到高峰。
急性视神经炎：视力下降多在数小时至数天内快速进展，可在1-2天内降至0.1以下，常单眼发病，也可双眼先后受累。眼眶内侧疼痛明显，眼球转动时疼痛加重，部分患者伴有眼外肌运动受限或复视，眼底检查有时可见视乳头充血、边界模糊。
非急性视神经炎：症状进展相对缓慢，视力逐渐下降，疼痛程度较轻，可能仅表现为轻微酸胀感。儿童患者可能因表达能力有限，早期症状易被忽视，常以歪头、眯眼视物或行为异常为主要表现，需家长密切观察。
视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎：除视力下降外，常伴随肢体无力、麻木、大小便功能障碍等脊髓症状，部分患者在数月内出现脊髓受累表现，需尽早进行神经功能评估。
特殊人群注意事项：儿童患者视力下降可能被误认为“近视”或“弱视”，延误诊断；老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响症状判断，需结合全身情况综合评估；妊娠期女性若出现视力下降，需警惕视神经炎与妊娠相关视神经病变的鉴别，及时就医排查。
治疗原则：急性期可使用糖皮质激素冲击治疗，缓解症状；恢复期需进行视神经功能康复训练，避免过度用眼。用药需遵循医嘱，根据年龄、体重及基础疾病调整方案，避免自行用药。
