股骨头无菌性骨坏死（ONFH）是一种因股骨头血供受损或中断，导致骨细胞死亡、股骨头结构改变的疾病，早期可无症状，晚期可致髋关节功能障碍。
病因分类
- 特发性：病因不明，可能与遗传、血管发育异常相关，常见于中青年。
- 创伤性：髋部骨折、脱位等损伤血管，占比约30%，恢复期间需警惕。
- 非创伤性：长期饮酒、使用激素（如糖皮质激素）、糖尿病等代谢性疾病是主因，需控制基础病。
高危人群
长期使用糖皮质激素（如风湿性疾病治疗）、酗酒者（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）、高凝状态（如镰状细胞贫血）及髋部外伤史者风险较高，建议定期筛查。
临床表现
早期无症状，进展期出现髋部隐痛、活动后加重，严重时跛行、髋关节活动受限，X线、MRI可早期发现骨密度异常、骨髓水肿。
治疗原则
- 非手术：限制负重（拄拐）、药物（止痛）、物理治疗，适用于早期。
- 手术：髓芯减压、植骨、人工关节置换，晚期患者需手术干预，术后需康复训练。
注意事项
- 戒烟限酒，避免激素类药物滥用。
- 高危人群每年髋关节MRI检查，早发现早干预。
- 儿童患者需避免激素治疗，优先保守治疗，定期随访。
