前列腺癌内分泌治疗原则以抑制雄激素活性为核心,通过药物(如亮丙瑞林、戈舍瑞林等)或手术去势(睾丸切除)实现睾酮水平下降,治疗周期通常持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。
新辅助内分泌治疗:适用于局部进展期(T3-4或N+)患者,可缩小肿瘤体积、降低分期,为根治性手术或放疗创造条件,持续时间通常为2-3个月。
辅助内分泌治疗:用于根治术后存在高危因素(如包膜外侵犯、淋巴结转移)的患者,降低复发风险,疗程一般为1-3年,具体时长需结合病理分期和PSA水平动态调整。
转移性去势抵抗性前列腺癌:一线采用新型内分泌药物(如阿比特龙、恩杂鲁胺)联合糖皮质激素,二线可考虑化疗或靶向治疗,需定期监测PSA、影像学及骨密度等指标。
特殊人群注意事项:老年患者需评估身体耐受性,优先选择戈舍瑞林等长效制剂;合并心脏病或糖尿病者需加强心血管和血糖管理;肾功能不全者需调整药物剂量;孕妇及哺乳期女性禁用内分泌治疗药物。



