输卵管不通畅可通过以下检查明确：子宫输卵管造影（HSG） 是首选，通过X线或超声显影判断输卵管通畅性；超声检查（如超声造影）可辅助评估；腹腔镜检查结合宫腔镜可精准诊断并同步治疗。
1. 子宫输卵管造影（HSG）
需在月经干净后3~7天进行，通过导管注入造影剂，X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔情况，可明确阻塞部位和程度，敏感性达80%以上，是临床最常用方法。
2. 超声检查（含超声造影）
经阴道超声或腹部超声结合造影剂（如 SonoVue），可动态观察输卵管通畅性，无辐射，适合对辐射敏感人群（如备孕女性），但准确性略低于HSG。
3. 腹腔镜检查
需全身麻醉，通过腹部小孔插入腹腔镜，直视下观察输卵管形态及伞端情况，同时可处理粘连或积水，常用于HSG结果不明确或需同步治疗者，尤其适合怀疑盆腔粘连者。
4. 宫腔镜检查
单独或联合腹腔镜使用，可直接观察输卵管开口情况，排查宫腔病变（如息肉、粘连），但无法直接评估输卵管通畅性，需结合其他检查。
特殊人群提示
- 备孕女性：建议优先HSG或超声造影，避免过度检查；
- 盆腔炎症史者：需提前告知病史，可能增加检查后感染风险；
- 碘过敏者：HSG需改用超声造影或避免含碘造影剂，可与医生沟通调整方案。
检查后需注意：术后2周内避免性生活及盆浴，预防感染；若出现发热、腹痛等异常，及时就医。
