胆囊癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为目标,主要包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。
- 姑息性化疗:常用吉西他滨联合顺铂方案,部分患者可获益。老年患者需评估耐受性,调整剂量。
- 靶向治疗:针对特定基因突变(如FGFR2融合),需基因检测筛选适用人群。
- 免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂在MSI-H/dMMR患者中显示疗效,需生物标志物检测。
- 支持治疗:包括止痛、营养支持及并发症管理,老年及合并症患者需个体化方案。
特殊人群需加强监测,如肝功能不全者避免肝毒性药物,高龄患者优先非药物干预。