十二指肠腺癌的治疗以手术切除为核心,辅以化疗、放疗等综合手段,早期患者5年生存率可达60%~70%,晚期患者则需多学科协作制定个体化方案。
手术切除:早期患者首选根治性手术,包括胰十二指肠切除术(Whipple手术)等,需完整切除肿瘤及周围组织。对于无法手术的患者,可考虑姑息性手术缓解症状。
化疗与放疗:中晚期患者常需辅助化疗,常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等。放疗可用于局部控制或缓解骨转移等症状,常与化疗联合应用。
靶向与免疫治疗:针对特定基因突变(如KRAS、BRAF)的靶向药物(如西妥昔单抗)可用于晚期患者,免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)在微卫星不稳定(MSI-H)患者中显示一定疗效。
特殊人群注意事项:老年患者需评估心肺功能,调整手术和放化疗耐受性;合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病;孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物,需优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。



