主动脉瓣关闭不全的症状因病情进展和心功能状态而异，早期可能无症状，随病情加重出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸等，严重时可发生急性左心衰竭或晕厥。
慢性主动脉瓣关闭不全症状：多见于中重度主动脉瓣反流患者，早期可无症状，随病程进展，患者逐渐出现活动后气短、乏力、心悸，夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，部分患者可因左心室扩大导致心绞痛，晚期可出现晕厥或猝死风险增加。
急性主动脉瓣关闭不全症状：起病急骤，左心室容量负荷迅速增加，患者常出现急性左心衰竭表现，如突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴面色苍白、四肢湿冷，严重时迅速进展为心源性休克。
特殊人群症状差异：老年患者因病程长，症状可能与心功能代偿有关，表现为活动耐量逐渐下降；年轻患者若合并感染性心内膜炎等病因，可能早期出现高热、寒战等感染症状；孕妇因血容量增加，症状可能提前或加重，需密切监测心功能。
无症状与轻度关闭不全：轻度主动脉瓣关闭不全且心功能正常者，多数无明显症状，仅在体检超声心动图时发现，此类患者需定期复查心脏功能，避免过度劳累，控制血压、血脂等危险因素。
心功能失代偿表现：当左心室射血分数降低至<50%时，患者出现明显乏力、水肿（下肢、腹部）、食欲减退，甚至胸腔积液、腹水，提示病情严重，需及时就医干预。
