狂躁抑郁症（双相情感障碍）是一种以情绪异常波动为核心特征的精神障碍，表现为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现，病程通常持续数月至数年，部分患者可伴随认知功能损害及社会功能下降。
一、类型划分
- 双相I型障碍：存在至少一次躁狂发作（持续≥7天），可伴随抑郁发作。
- 双相II型障碍：以轻躁狂发作（持续≥4天，症状较轻）和抑郁发作为主，无严重躁狂症状。
- 环性心境障碍：情绪波动持续≥2年，轻躁狂与轻度抑郁交替出现，症状未达诊断阈值。
二、诊断要点
需通过精神评估量表（如杨氏躁狂量表MDI）及病史采集，结合情绪波动的时间分布（如躁狂/轻躁狂与抑郁发作间隔≥2周）、发作频率（每年≥1次）及症状严重程度综合判断。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：需警惕早期症状被忽视（如易激惹、注意力分散），避免低剂量用药，优先心理干预。
- 妊娠期女性：抑郁发作风险增加，需在精神科医生指导下调整治疗方案，避免自行停药。
- 老年患者：躁狂症状易被误诊为谵妄，需关注躯体疾病（如甲状腺功能异常）对情绪的影响。
四、治疗原则
以心境稳定剂（如丙戊酸盐）、抗精神病药及抗抑郁药为基础，结合心理治疗（认知行为疗法CBT）。药物选择需个体化，优先非药物干预（如规律作息、运动），避免诱发躁狂的药物（如抗抑郁药过量使用）。
五、预后与管理
约60%患者经规范治疗后情绪症状可缓解，但需长期随访预防复发。家属应学习识别早期预警信号（如睡眠障碍、言语增多），鼓励规律复诊。
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