输卵管不通需根据堵塞位置、程度及生育需求制定方案。轻度堵塞可通过输卵管通液术或宫腔镜检查疏通；中重度堵塞或积水需腹腔镜手术治疗，如输卵管造口术、吻合术；若合并盆腔粘连，可能需联合腹腔镜下粘连松解术。无生育需求者可观察，有生育需求者建议尽早干预。
输卵管通而不畅：多由炎症或粘连引起，可先尝试药物抗炎（需遵医嘱）及物理治疗（如微波、中药灌肠），部分患者经治疗可恢复通畅。
输卵管近端堵塞：常用宫腔镜下输卵管插管疏通术，适用于间质部或峡部轻度堵塞，成功率约60%~80%，术后需避孕1~3个月。
输卵管远端堵塞：腹腔镜手术为首选，包括输卵管伞端造口术、粘连分离术，术后妊娠率约30%~50%，年龄＞35岁或合并其他不孕因素者需结合辅助生殖技术。
特殊人群提示：年龄＞35岁、合并慢性盆腔炎或既往宫外孕史者，建议优先评估卵巢功能及男方精液质量，必要时直接考虑辅助生殖技术。备孕超过1年未孕或年龄＞38岁者，需缩短检查及治疗周期，避免延误最佳治疗时机。
