脑出血后常见并发症包括感染(如肺炎、尿路感染)、压疮、深静脉血栓、吞咽困难、认知障碍及癫痫发作等,多数在发病后数周内出现,需早期干预以降低风险。
感染并发症:长期卧床导致呼吸道分泌物积聚易引发肺炎,留置导尿管增加尿路感染风险。老年患者、免疫力低下者及合并糖尿病者感染风险更高,需加强翻身拍背、口腔护理及定期更换导尿管。
压疮与血栓:长期受压致皮肤缺血坏死形成压疮,下肢静脉血流缓慢易引发深静脉血栓。肥胖、营养不良及肢体活动受限者风险显著增加,需使用减压床垫、定时翻身及早期肢体活动。
吞咽与认知障碍:脑出血损伤吞咽中枢可致吞咽困难,引发误吸性肺炎;损伤脑区影响认知功能,表现为记忆力下降、注意力不集中。吞咽困难者需评估吞咽功能,必要时采用鼻饲或经口训练;认知障碍者需尽早开展认知康复训练。
癫痫与其他:约30%脑出血患者发病后24小时内出现癫痫发作,多为全面性强直-阵挛发作。需长期服用抗癫痫药物,避免突然停药。此外,还可能出现应激性溃疡、电解质紊乱等,需动态监测并及时干预。