胃食管反流能否自愈取决于病因和严重程度。生理性反流（如少量进食后）可能随年龄增长或生活方式调整自愈；病理性反流（如GERD）通常需干预，尤其儿童、孕妇等特殊人群需规范处理。
生理性反流：多见于健康人群，如餐后短时间反流，无食管炎等病变。通过减少高脂/辛辣饮食、避免睡前2小时进食、抬高床头等生活方式调整，多数可自行缓解，尤其儿童生理性反流随消化系统发育成熟（2-4岁）逐渐改善。
病理性反流：由食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝等引起，症状持续>2周或伴烧心、吞咽痛。此类需药物（如质子泵抑制剂）或手术治疗，成人长期不干预可能诱发Barrett食管，增加癌变风险。
特殊人群：
- 婴幼儿：生理性反流占多数，若频繁呕吐影响生长发育，需儿科就诊排查先天性食管畸形。
- 孕妇：激素变化致反流加重，分娩后多缓解，严重时需在医生指导下短期用药。
- 老年人：常合并食管裂孔疝，症状易反复，需定期复查排除器质性病变。
干预原则：优先非药物调整（饮食/体位），无效时就医。药物仅用于症状控制，不可长期依赖。儿童禁用成人剂型，需使用儿科专用制剂。
