重度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，药物为辅，需结合病因与个体情况制定方案。
- 基础治疗（所有患者需优先执行）
控制体重：通过热量负平衡（每日热量缺口300-500千卡）实现减重5%-10%，避免快速减重引发代谢波动。
饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖与饱和脂肪摄入，每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练。
- 特殊人群干预
合并糖尿病/代谢综合征：优先使用二甲双胍（需遵医嘱），严格控制血糖至空腹4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。
酒精性脂肪肝：强制戒酒，补充维生素B族（如B1、B6），避免肝毒性药物叠加使用。
儿童青少年：以家庭监督为核心，限制屏幕时间<2小时/天，保证每日钙/维生素D摄入，BMI控制在18.5-23.9kg/m2。
孕妇/哺乳期女性：通过营养科定制方案，避免过度减脂，产后3-6个月复查肝功能。
- 药物治疗（仅针对进展期病例）
非酒精性脂肪肝：可使用奥利司他（BMI≥28kg/m2）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），需在专科医生指导下使用。
合并血脂异常：阿托伐他汀（10-20mg/日）或依折麦布（10mg/日），定期监测肝功能（每3个月1次）。
- 监测与随访
每6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，必要时行肝弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度。
出现乏力加重、黄疸、腹水等症状时，立即就诊。
注：所有治疗需个体化，建议在消化内科/肝病专科医生指导下制定方案，避免自行用药。
