重度脂肪肝治疗需结合病因与分级干预，核心为生活方式调整（3-6个月见效），必要时药物辅助。
1. 生活方式干预：
- 饮食控制：每日热量摄入~1500-1800千卡，减少精制糖与反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次力量训练，目标减重5%-10%。
2. 病因治疗：
- 代谢综合征患者：控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），定期监测肝肾功能。
- 酒精性脂肪肝：严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。
3. 药物辅助：
- 合并高脂血症：选用他汀类药物（如阿托伐他汀），需在医生指导下监测肝功能。
- 代谢异常者：可考虑GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），但需排除胰腺炎等禁忌。
4. 特殊人群注意：
- 孕妇：需在产科与肝病科联合管理，避免盲目用药，优先通过饮食调整。
- 老年患者：以安全减重为目标（每月<2kg），避免过度节食导致营养不良。
- 儿童：需排除遗传性疾病，在儿科与营养科协作下制定低热量高蛋白食谱。
5. 定期监测：
- 每6个月复查肝脏超声与肝功能，监测肝纤维化指标（如FibroScan）。
- 若出现黄疸、腹水或肝区疼痛，立即就医排查肝硬化风险。
注：以上干预需个体化实施，药物使用必须经专业医师评估，避免自行用药。
