重度脂肪肝治疗需综合干预，核心是改善生活方式，必要时结合药物，多数患者通过规范管理可逆转。
1. 生活方式干预
饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖、高脂食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），优先选择不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）。运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练（如哑铃、弹力带）。减重：目标6个月内减重5%~10%，避免快速减重引发代谢紊乱。
2. 特殊人群注意事项
孕妇：严格控制体重增长（孕期增重<11.5kg），避免高脂饮食，必要时咨询产科医生制定营养方案。糖尿病患者：优先通过二甲双胍（若适用）改善胰岛素抵抗，同时严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L）。老年人：以温和运动为主（如太极拳、散步），避免过度节食，可适当增加蛋白质摄入（如鸡蛋、低脂奶）。
3. 药物治疗
仅用于合并代谢综合征、肝酶升高者，可在医生指导下使用[通用药品1]（如多烯磷脂酰胆碱）改善肝细胞膜，[通用药品2]（如奥利司他）辅助减重（需排除肝肾功能不全）。
4. 定期监测
每6个月复查肝功能、肝脏超声，监测肝纤维化程度（如FibroScan），及时调整治疗方案。
