重度脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合必要药物辅助，通常需1~6个月实现显著改善。
1. 生活方式干预：
- 饮食调整：每日热量控制在1500~1800千卡，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）。
- 运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练。
- 体重管理：目标6个月内减重5%~10%，避免快速减重（每月≤4.5kg）。
2. 药物治疗：
- 代谢紊乱者：若合并高血压、糖尿病，需在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。
- 肝功能异常者：可短期使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类保肝药物。
3. 特殊人群注意事项：
- 孕妇：优先通过饮食控制（每日蛋白质≥1.2g/kg）和低强度运动（如孕期瑜伽）改善。
- 老年人：避免剧烈运动，以散步、太极拳为主，监测肝肾功能。
- 儿童：严格控制高糖零食，增加户外活动时间，必要时转诊儿科内分泌科。
4. 监测与随访：
- 每3个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，动态评估治疗效果。
- 若出现乏力加重、黄疸等症状，需立即就医排查并发症。
