叶酸服用时长因人群和需求而异，备孕及孕早期女性通常需服用至孕12周，高危人群可能需延长；普通人群日常补充建议持续至备孕前1-3个月及孕期前12周；心脑血管疾病高风险人群可长期服用低剂量叶酸。
备孕及孕早期女性：需在孕前3个月开始服用叶酸，持续至孕12周，此阶段补充可降低胎儿神经管畸形风险，如脊柱裂、无脑儿等。高危孕妇（如既往有神经管缺陷妊娠史、糖尿病或癫痫病史）建议遵医嘱延长服用至孕20周。
普通健康人群：日常补充叶酸以预防高同型半胱氨酸血症为主，建议服用至备孕前1-3个月及孕期前12周。若饮食中绿叶蔬菜摄入不足，可适当延长补充周期，无需长期过量服用。
心脑血管疾病高风险人群：对于合并高血压、高血脂或有中风家族史者，建议长期服用低剂量叶酸（0.4-0.8mg/日），以降低同型半胱氨酸水平，减少血管事件风险。具体用药需经医生评估。
特殊人群注意事项：老年人若有认知功能下降倾向，可在医生指导下服用叶酸，但需避免与某些药物（如抗癫痫药）相互作用。儿童需严格按年龄调整剂量，避免过量导致铁吸收障碍。
服用叶酸期间，建议定期监测血液指标，尤其是长期使用者。特殊人群应优先通过均衡饮食（如深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果）补充叶酸，必要时在医生指导下选择复合维生素制剂。
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