肺癌确诊需结合症状、影像学及病理检查。关键检查包括胸部CT、肿瘤标志物、支气管镜及病理活检,必要时进行PET-CT或基因检测。
一、影像学检查
胸部低剂量CT是筛查肺癌的首选,可发现早期结节;增强CT能明确肿瘤与血管关系,为手术提供依据。
二、病理诊断
支气管镜检查可直接观察气道内病变,取组织活检;经皮肺穿刺适用于靠近胸壁的病灶,需注意气胸风险。
三、肿瘤标志物
CEA、CYFRA21-1、NSE等指标升高提示肺癌可能,但需结合影像学结果,部分良性疾病也会升高。
四、特殊人群注意事项
长期吸烟者、有家族史者建议每年筛查;老年患者需评估心肺功能耐受性,避免过度检查;孕妇应优先选择无辐射检查方式。
五、分子检测
确诊后需做EGFR、ALK等基因检测,指导靶向治疗,小细胞肺癌需同步评估SCLC相关标志物。
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