急性水肿型胰腺炎是由胰酶异常激活引发胰腺组织水肿、炎症改变的急性疾病，病程通常较短（数天至1周），多数患者经保守治疗可康复，无胰腺实质坏死或出血。
一、常见诱因分类
- 胆源性：胆结石阻塞胰管或引发胆道炎症，诱发胰液排出受阻。
- 酒精性：长期酗酒导致胰液黏稠、胰管压力升高，胰腺反复损伤。
- 暴饮暴食：短时间大量进食高脂/高蛋白食物，刺激胰液过量分泌。
- 特发性：约10%-20%病例无明确诱因，可能与遗传或隐匿性胆道疾病相关。
二、典型症状与体征
- 腹痛：中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰时稍缓解。
- 恶心呕吐：进食后加重，呕吐物含胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。
- 发热：多为轻中度（38℃左右），持续1-3天，提示炎症反应。
- 腹部体征：上腹部压痛，无腹肌紧张（与出血坏死型胰腺炎鉴别）。
三、诊断与鉴别要点
- 血清淀粉酶/脂肪酶：发病6-12小时开始升高，48小时后下降，超过正常值3倍可确诊。
- 影像学检查：腹部CT可见胰腺肿大、边缘模糊，无坏死或积液。
- 鉴别诊断：需排除消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等急腹症。
四、治疗原则
- 禁食水与胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀呕吐。
- 补液与营养支持：通过静脉补充电解质，严重者需肠内/肠外营养。
- 止痛治疗：选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药，避免过度镇静。
- 并发症预防：监测血钙、血糖，预防低钙血症和应激性高血糖。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：需警惕先天性胆道畸形或药物诱发胰腺炎，禁用成人剂量止痛剂。
- 孕妇：需优先保守治疗，避免使用可能致畸的药物，终止妊娠需多学科评估。
- 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需加强血糖、血压监测。
- 恢复期患者：严格戒酒，避免高脂饮食，规律复查淀粉酶及影像学检查。
