老年性阴道炎主要症状包括阴道干涩、瘙痒、灼热感，伴随阴道分泌物减少、性交疼痛，部分患者可能出现阴道少量出血或尿频尿急等泌尿系统症状，症状多在绝经后1~5年集中出现，与雌激素水平下降直接相关。
阴道干涩与瘙痒：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平骤降，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌数量下降，阴道pH值升高，导致黏膜干燥、敏感性增加，引发持续性瘙痒和干涩感，尤其在夜间或久坐后症状加重。
分泌物异常：典型表现为阴道分泌物减少、稀薄呈淡黄色，严重时分泌物中可能混有血丝或少量血液，这是由于阴道黏膜脆弱，轻微摩擦即可导致毛细血管破裂，需警惕与其他妇科疾病鉴别。
性交不适：阴道黏膜充血水肿，弹性降低，性交时易引起疼痛或灼热感，部分患者因恐惧疼痛而回避性生活，长期可导致性心理压力和夫妻关系紧张，影响生活质量。
泌尿系统症状：阴道与尿道、膀胱相邻，黏膜萎缩可波及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，或因阴道前壁膨出（子宫脱垂早期表现）引发排尿困难，需综合评估盆底功能。
特殊人群提示：绝经后女性若出现上述症状，建议尽早到正规医疗机构妇科就诊，进行妇科检查、阴道分泌物pH值检测及雌激素水平测定，明确诊断后优先考虑局部使用雌激素软膏等非激素类替代治疗，同时注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，性生活时可使用水溶性润滑剂改善不适。
