牙髓炎与根尖周炎均为牙髓组织炎症，但关键区别在于炎症累及范围和病程阶段。牙髓炎是牙髓腔内牙髓组织受感染引发的炎症，疼痛剧烈且无明显根尖区症状；根尖周炎则是炎症扩散至牙根尖周围组织，多由牙髓炎发展而来，常伴随咬合痛、牙龈肿胀等症状。
一、牙髓炎
牙髓炎分为急性和慢性。急性牙髓炎疼痛剧烈且持续，夜间加重，可放射至头部；慢性牙髓炎疼痛较缓，可能仅表现为咬合不适。牙髓活力测试阳性，X线片无根尖周病变。
二、根尖周炎
分为急性和慢性根尖周炎。急性根尖周炎表现为咬合剧痛、牙齿松动，可伴面部肿胀；慢性根尖周炎症状较轻，可能仅牙龈起脓包或咬合隐痛。X线片可见根尖周骨质破坏，牙髓活力测试多为阴性。
三、特殊人群注意事项
儿童牙髓炎需及时干预，避免感染扩散影响恒牙发育；妊娠期女性因激素变化，根尖周炎发作可能更频繁，需加强口腔卫生；糖尿病患者易患根尖周炎，需控制血糖以降低感染风险。
四、治疗原则
牙髓炎以保存活髓或去除牙髓（根管治疗）为主，急性发作可先药物缓解疼痛；根尖周炎以根管治疗为主，必要时需配合抗生素控制感染。治疗后需定期复查，确保炎症完全消退。
