溺水者心脏骤停的核心病因是溺水过程中呼吸道被水堵塞（干性溺水）或肺部进水导致气体交换障碍（湿性溺水），引发缺氧、电解质紊乱、心律失常等，最终导致心脏骤停。
- 干性溺水：溺水初期，患者因呛咳反射关闭声门，少量水进入气道即引发迷走神经兴奋，导致心跳骤停。多见于儿童、游泳初学者或情绪紧张者，水未进入肺泡。
- 湿性溺水：大量水进入肺部，肺泡无法进行气体交换，血氧饱和度骤降，同时淡水/海水渗透压差异引发溶血或电解质失衡，导致心脏电生理紊乱（如室颤）。
- 低体温影响：水温低于25℃时，溺水者核心体温快速下降，5分钟内可降至30℃以下，心肌兴奋性降低，易诱发心室颤动。
- 基础疾病叠加：高血压、冠心病患者溺水后应激反应强烈，肾上腺素分泌激增，可能加重心肌缺血；糖尿病患者血糖波动或脱水风险更高。
特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）因气道狭窄、吞咽反射弱，干性溺水风险更高；老年人因心肺储备功能下降，即使少量进水也易诱发心律失常。建议游泳前充分热身，避免空腹或疲劳时下水，儿童需全程有成人监护。
