痛风属于风湿免疫性疾病范畴。
痛风与风湿的关系：痛风是一种晶体性关节炎，由尿酸盐结晶沉积引发，与风湿性疾病同属免疫相关关节病，但病因、病理机制及临床表现有差异。
风湿性疾病分类：
- 类风湿关节炎：以对称性多关节炎为主，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，关节侵蚀进展。
- 系统性红斑狼疮：累及多系统，面部蝶形红斑、光敏感、肾脏受累常见，抗核抗体阳性。
- 强直性脊柱炎：青年男性高发，脊柱强直、骶髂关节炎，HLA-B27阳性。
- 反应性关节炎：多关节非对称性炎症，常伴肌腱端炎、尿道/肠道感染前驱史。
痛风的临床特点：
- 急性发作多为单关节（第一跖趾关节）红肿热痛，血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。
- 慢性期可形成痛风石，尿酸性肾结石风险增加，需长期降尿酸治疗。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需避免肾功能不全加重风险，优先低嘌呤饮食，慎用利尿剂。
- 女性更年期后：雌激素下降致尿酸排泄减少，需加强体重管理。
- 合并高血压/糖尿病者：控制原发病可减少痛风发作频率，优先选择氯沙坦等降压药。
治疗原则：
- 急性发作期：秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。
- 缓解期：抑制尿酸生成（别嘌醇）或促进排泄（苯溴马隆）治疗，需监测肝肾功能。
预防措施：
- 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）及酒精摄入。
- 每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
- 定期监测血尿酸及关节超声，早期干预可减少并发症。
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