痛风属于风湿病范畴，是一种与遗传、代谢相关的晶体相关性关节炎，以高尿酸血症为核心病症。
一、痛风的风湿病分类
- 晶体性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节腔内引发炎症，多见于第一跖趾关节，与夜间发作、疼痛剧烈相关。
- 代谢性风湿病：高尿酸血症长期未控可进展为痛风，伴随嘌呤代谢紊乱，男性患病率高于女性（约20/10万 vs 5/10万）。
- 炎性关节炎：急性发作期呈现红、肿、热、痛，需与类风湿关节炎、化脓性关节炎鉴别。
二、高风险人群及应对
- 中年男性（40~60岁）：雄激素水平与尿酸排泄负相关，建议定期监测尿酸。
- 肥胖/高嘌呤饮食者：BMI≥28kg/m2人群风险增加2.3倍，需控制每日嘌呤摄入＜300mg。
- 合并高血压/糖尿病者：代谢综合征患者痛风风险升高1.8倍，需协同管理基础疾病。
三、治疗原则
- 急性发作期：非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
- 缓解期：抑制尿酸生成（别嘌醇）或促进排泄（苯溴马隆）药物，需在医生指导下调整剂量。
- 生活方式干预：每日饮水2000ml以上，限制酒精及高果糖饮料，增加新鲜蔬果摄入。
四、特殊人群提示
- 孕妇：禁用秋水仙碱，优先通过饮食控制尿酸（如减少海鲜、动物内脏）。
- 儿童：罕见，若发病需排查遗传性高尿酸血症，避免使用影响生长发育的药物。
- 老年人：需注意肾功能变化，避免联用肾毒性药物，定期复查肝肾功能。
