来月经时下阴疼痛可能由多种原因引起，如原发性痛经伴随的盆腔充血刺激、子宫内膜异位症、妇科炎症或局部皮肤敏感等。
原发性痛经相关：子宫内膜前列腺素分泌过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹部及会阴部牵涉痛，通常在经期第1-2天明显，可伴腰酸痛、恶心，多见于年轻女性，与宫颈口狭窄、经血排出不畅有关。
子宫内膜异位症：异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织产生疼痛，疼痛可能随月经加重，还可能伴性交痛、排便痛，需妇科超声或腹腔镜检查确诊，好发于育龄期女性。
妇科炎症：如外阴炎、阴道炎或盆腔炎，炎症导致局部充血、水肿，经期免疫力下降时症状更明显，常伴分泌物异常、异味，需通过妇科检查及分泌物检测明确病原体。
局部皮肤敏感：卫生巾材质过敏或摩擦刺激，可能引发接触性皮炎，表现为外阴红肿、刺痛，尤其在使用新品牌卫生巾后出现，需及时更换并保持外阴清洁干燥。
若疼痛持续加重、经量异常或伴发热，建议及时到正规医疗机构妇科就诊，通过妇科超声、激素水平检测等明确病因，优先以非药物干预（如热敷、规律作息）缓解症状，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药等对症治疗。
