女性腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，多见于30~50岁育龄女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕等症状。
一、按病因分类
- 原发性腺肌病：病因不明，可能与遗传、免疫相关，子宫内膜基底层直接向肌层生长。
- 继发性腺肌病：多由人工流产、分娩等宫腔操作损伤子宫肌层，诱发内膜异位。
二、按临床表现分类
- 痛经型：经期下腹痛剧烈，呈痉挛性，可伴腰骶部放射痛，影响正常活动。
- 月经过多型：经量较前明显增多，经期延长至8~10天，严重时引发贫血。
- 不孕型：约30%患者因病灶影响胚胎着床，导致受孕困难。
三、按病灶范围分类
- 弥漫型：病灶累及子宫整体肌层，子宫均匀性增大，质地硬如球形。
- 局限型（腺肌瘤）：局部肌层形成结节状病灶，类似子宫肌瘤，但边界不清。
四、治疗策略
- 药物治疗：非甾体抗炎药缓解痛经，激素类药物（如GnRH-a）缩小病灶，需在医生指导下使用。
- 手术治疗：年轻无生育需求者可行子宫切除术，有生育需求者可尝试病灶挖除术。
- 宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内节育器可减少经量、缓解痛经，适合轻中度患者。
五、特殊人群建议
- 育龄女性：若有生育计划，建议尽早就诊评估，优先选择保守治疗。
- 围绝经期女性：症状严重影响生活质量时，可考虑手术干预。
- 合并贫血患者：需先纠正贫血，再根据病情制定治疗方案。
