腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的椎体及椎旁组织的特异性炎症，多见于青壮年，常继发于肺结核，可导致椎体破坏、脊柱畸形甚至瘫痪。
按感染途径分类：
- 血行播散型：最常见，结核杆菌经血液循环到达椎体，形成局部感染灶。
- 直接蔓延型：邻近器官结核（如胸膜、腹膜结核）直接侵犯椎体，较少见。
- 淋巴播散型：结核杆菌经淋巴系统扩散至椎体，临床罕见。
按病理分期分类：
- 渗出期：椎体骨质破坏早期，以炎性渗出为主，伴椎旁脓肿形成。
- 增殖期：肉芽组织增生，椎体边缘出现结核性肉芽组织，形成寒性脓肿。
- 干酪期：椎体骨质干酪样坏死，椎体塌陷变形，脊柱畸形风险增加。
按临床症状分类：
- 早期症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身结核中毒症状，伴腰背部隐痛。
- 进展期症状：疼痛加剧，活动受限，可触及椎旁寒性脓肿，脊柱活动度明显下降。
- 晚期症状：严重脊柱畸形、神经受压（如下肢麻木、无力、大小便障碍），甚至瘫痪。
治疗原则：
- 药物治疗：早期规范使用抗结核药物（如异烟肼、利福平），疗程通常12~18个月，需定期监测肝肾功能。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效、椎体严重破坏、脊柱畸形或神经受压者，手术方式包括病灶清除术、植骨融合术等。
- 康复治疗：术后需长期进行脊柱功能锻炼，避免过度负重，预防畸形复发。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者：需严格遵循抗结核药物剂量方案，避免药物副作用对生长发育的影响，定期复查骨龄及脊柱发育情况。
- 老年患者：注意药物相互作用，加强营养支持，预防跌倒导致的骨折风险。
- 孕妇患者：抗结核药物选择需兼顾母婴安全，手术治疗需权衡对胎儿的影响，建议多学科协作。
