腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎椎体引发的慢性特异性感染性疾病，多见于青壮年，常继发于肺结核等原发感染，病程长、进展缓，严重时可致椎体破坏与神经压迫。
分型分类
- 椎体中心型结核：多见于儿童，病灶始于椎体中心松质骨，早期形成干酪样坏死，易突破椎体皮质侵入椎旁。
- 椎体边缘型结核：常见于成人，病灶起于椎体上下缘，常累及椎间盘，易形成椎旁脓肿并压迫脊髓或神经根。
- 椎体附件型结核：较少见，感染始于椎弓根或椎板，进展快，易致椎体不稳或病理性骨折。
临床表现
典型症状包括腰背部疼痛（夜间加重）、活动受限、低热盗汗、体重下降等；严重时出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍。儿童患者可有跛行或姿势异常，需警惕延误诊断。
影像学特征
X线显示椎体骨质破坏、椎间隙狭窄；CT可发现椎体密度不均及椎旁软组织影；MRI是早期诊断金标准，可清晰显示结核性脓肿及脊髓受压情况。
治疗原则
- 药物治疗：早期联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常12~18个月，需定期监测肝肾功能。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效、椎体破坏严重或神经受压者，手术方式包括病灶清除、植骨融合内固定等。
特殊人群注意事项
儿童患者需在儿科医生指导下调整药物剂量，避免影响骨骼发育；老年患者需关注药物相互作用及基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响；孕妇需权衡抗结核药物对胎儿的潜在风险，由多学科团队制定方案。
