偏执性人格障碍的病因尚未完全明确，目前认为是遗传、神经生物学、心理社会因素共同作用的结果。
遗传因素：家族中有精神疾病史者患病风险较高，双生子研究显示遗传度约30%-40%，提示基因在发病中起一定作用。
神经生物学因素：部分患者存在前额叶皮层功能异常，影响情绪调节与认知加工，脑影像学研究发现杏仁核过度激活，可能与对他人威胁的过度敏感有关。
心理社会因素：童年期经历虐待、忽视或频繁冲突的家庭环境，可能导致安全感缺失与信任障碍，成年后易形成多疑、防御的人格模式。
认知模式：患者常存在认知偏差，如选择性关注他人负面行为、将中性信息解读为敌意，这种认知特征在青少年期开始形成并固化。
特殊人群注意事项：青少年期人格发展关键期应关注情绪稳定性，家长需避免过度批评或忽视；老年患者若合并躯体疾病，需警惕偏执症状加重，建议由精神科医生综合评估。
