一般骨质疏松检查包括骨密度检测(DXA法为主,T值≤-2.5SD提示骨质疏松)、血钙/血磷/维生素D检测、骨代谢标志物(如PINP、β-CTX),以及必要时的X线/CT检查(观察椎体骨折、骨小梁稀疏)。
骨密度检测:双能X线吸收法(DXA)是金标准,适用于中老年人、女性绝经后、有脆性骨折史者。检测部位包括腰椎和髋部,T值反映骨密度与同性别峰值骨量的差异,Z值反映与同年龄人群比较的差异。
血液生化检查:血钙正常或降低(需结合PTH、维生素D水平判断),血磷可能降低,碱性磷酸酶(ALP)升高提示骨转换增加。维生素D缺乏(<20ng/ml)需及时补充,避免影响钙吸收。
骨代谢标志物:Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)反映骨形成,β-CTX反映骨吸收,两者比值可评估骨转换率。骨质疏松患者通常骨形成标志物升高,骨吸收标志物正常或升高。
影像学检查:X线片可初步观察椎体楔形变、骨小梁稀疏;CT可显示早期骨小梁微骨折;MRI对隐匿性骨折敏感,尤其适用于椎体骨折评估。
特殊人群提示:绝经后女性需每年复查骨密度;长期使用糖皮质激素者应提前3个月筛查;儿童特发性骨质疏松需排除遗传代谢病,优先通过营养与运动干预,避免盲目补钙。



