骨质疏松的检查需结合骨密度检测(双能X线吸收法,推荐绝经后女性、老年男性及高危人群)、骨代谢标志物(血清钙、磷、碱性磷酸酶等)、X线平片及骨活检(必要时)。
骨密度检测:是诊断金标准,通过测量腰椎、髋部等部位骨量,T值≤-2.5SD提示骨质疏松,-1~-2.5SD为骨量减少。
骨代谢标志物:血清Ⅰ型前胶原氨基端肽反映骨形成,β-胶原特殊序列反映骨吸收,联合检测可评估骨转换率。
影像学检查:X线平片可发现椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏,但敏感性低于骨密度检测;CT及MRI可辅助评估骨折细节。
特殊人群检查:绝经后女性建议65岁前每1~2年检查一次;长期使用糖皮质激素者需每年监测;有脆性骨折史者应尽早评估骨密度。



