风湿病主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,常累及多关节,病程迁延,部分患者伴发热、皮疹或内脏受累。
关节症状突出:
关节疼痛多为对称性,活动后加重,休息后缓解,如类风湿关节炎常见手、腕、膝等关节受累;骨关节炎多见于中老年人,膝关节、髋关节疼痛明显,活动时可有摩擦音。
全身症状多样:
系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑、蛋白尿;强直性脊柱炎多见青年男性,腰背部僵硬,夜间痛醒,晨僵持续≥30分钟。
特殊表现:
干燥综合征以口干、眼干为特征,可伴腮腺肿大;痛风急性发作时单关节红肿热痛,血尿酸水平升高。
儿童风湿病:
幼年特发性关节炎以慢性关节炎为核心,部分合并虹膜睫状体炎,需长期随访监测生长发育。
治疗原则:
以非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等药物控制炎症,结合物理治疗、康复锻炼改善功能,强调个体化方案,避免盲目用药。
特殊人群注意:
孕妇需权衡药物致畸风险,优先选择对胎儿影响小的药物;老年人用药需监测肾功能,避免药物蓄积。