痛风关节炎治疗以控制急性发作、长期降尿酸为核心,需结合非药物干预与药物治疗,特殊人群需个体化调整。
急性发作期治疗:以快速缓解关节疼痛、炎症为主,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素(短期使用),需在医生指导下用药,避免自行调整剂量。
缓解期降尿酸治疗:目标血尿酸<360μmol/L(合并痛风石者<300μmol/L),药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆,用药需监测肝肾功能及尿酸水平。
非药物干预:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),增加低嘌呤饮食(如蔬菜、全谷物),每日饮水≥2000ml,控制体重,避免剧烈运动及突然受凉。
特殊人群注意事项:老年人需关注药物对肾功能影响,优先选择对肾功能影响小的药物;糖尿病、高血压患者需平衡降尿酸与血糖、血压控制,避免药物相互作用;孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主,必要时咨询医生。
长期管理:定期复查血尿酸、肝肾功能,调整治疗方案,避免自行停药或减药,预防痛风石形成及关节畸形。