浸润性乳腺癌是什么期

浸润性乳腺癌是乳腺癌的一种病理类型，不属于特定分期，而是指癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜向间质浸润的恶性肿瘤，其分期需结合TNM系统（原发肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移）确定，分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤局限、Ⅳ期已发生远处转移。

按肿瘤大小与淋巴结状态分期

1. Ⅰ期：肿瘤直径≤2cm，无淋巴结转移，属于早期，预后较好，手术切除后5年生存率约90%以上。

2. Ⅱ期：肿瘤直径2~5cm，或肿瘤侵犯周围组织但无淋巴结转移，或肿瘤直径≤5cm但腋窝淋巴结微小转移，需综合评估手术与辅助治疗方案。

3. Ⅲ期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤，或腋窝淋巴结融合成团，或锁骨上淋巴结转移，治疗需多学科协作，可能包括新辅助治疗后手术。

4. Ⅳ期：肿瘤已发生远处转移（如肺、肝、骨、脑等），以全身治疗为主，目标是延长生存期、改善生活质量。

特殊人群注意事项

• 老年患者：需评估身体耐受性，优先选择创伤小、副作用可控的治疗方式，如内分泌治疗或靶向治疗。

• 年轻患者：治疗需兼顾生育功能保护，可咨询生殖科医生评估保留生育力的可能性。

• 合并基础疾病者：糖尿病、心脏病患者需优化治疗方案，避免治疗药物加重基础病。

治疗原则

• 手术：早期首选保乳手术或全乳切除，晚期需结合转移部位评估手术必要性。

• 辅助治疗：根据分期和分子分型（激素受体、HER2状态）选择化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗，如HER2阳性可使用靶向药物。

筛查建议

• 高危人群（家族史、BRCA突变等）：40岁前开始每年乳腺超声+钼靶检查，40岁后每年MRI筛查。

• 普通人群：20~39岁每1~3年乳腺超声，40岁以上每年钼靶或超声联合检查，自查发现肿块或异常及时就医。