褥疮(压疮)初期表现为局部皮肤发红、肿胀,受压部位持续发红超过30分钟不消退,颜色可为红色、紫色或黑色,伴随皮肤温度升高、质地变硬,严重时出现水疱、破溃、溃疡,甚至深达肌肉骨骼。
- Ⅰ期褥疮:皮肤完整,局部出现非苍白性红斑,按压不褪色,常见于骨隆突处(如骶尾部、足跟),因局部受压导致血液循环障碍,皮肤屏障功能受损。
- Ⅱ期褥疮:表皮或部分真皮受损,表现为浅表水疱或浅表溃疡,创面呈粉红色,无腐肉,疼痛明显,多见于长期卧床者,尤其老年患者因皮肤干燥、弹性差易发生。
- Ⅲ期褥疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪暴露,创面基底红白相间,可能有腐肉或潜行窦道,易继发感染,糖尿病患者因血管病变愈合更慢。
- Ⅳ期褥疮:深度组织缺失,累及肌肉、肌腱或骨骼,创面基底苍白或黑褐色,可见腐肉和焦痂,常合并骨髓炎,老年衰弱患者因营养差、免疫力低风险更高。
特殊人群注意事项:老年患者皮肤脆弱,需每2小时翻身;糖尿病患者需严格控制血糖,改善微循环;长期卧床者建议使用防压疮床垫,保持皮肤清洁干燥;婴幼儿皮肤娇嫩,避免长时间固定体位,及时更换尿布。
干预原则:Ⅰ期以减压为主,Ⅱ期至Ⅳ期需专业医护干预,药物治疗需遵医嘱,优先选择非药物护理(如气垫床、营养支持),避免使用刺激性清洁剂,保持创面湿润环境促进愈合。



