右心衰引起水肿主要因体循环淤血，静脉压升高致液体漏出至组织间隙。
右心功能不全导致静脉回流受阻：右心室泵血能力下降，血液淤积于体循环静脉系统，静脉压力升高，血管内液体通过毛细血管壁渗入组织间隙，引发水肿。
肝淤血影响蛋白质合成：肝脏长期淤血致肝功能受损，白蛋白生成减少，血浆胶体渗透压降低，液体更易从血管内渗出至组织，加重水肿。
肾血流减少激活水钠潴留：右心衰时心输出量下降，肾脏灌注不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小管重吸收钠水增加，血容量扩张，加重外周水肿。
下肢静脉回流障碍：右心衰患者下肢静脉压显著升高，静脉瓣膜功能受影响，血液回流受阻，重力作用下液体易在下肢积聚，形成凹陷性水肿，常伴皮肤增厚、色素沉着。
特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差、合并基础疾病多，水肿更难消退，需定期监测心功能；妊娠期女性因血容量增加，水肿症状可能更明显，需控制盐分摄入并抬高下肢；糖尿病患者易合并微血管病变，需严格控糖以减轻血管损伤。
