胃疼是否必须做胃镜，取决于症状特点和风险因素。若症状持续时间短（数小时至数天）、诱因明确（如饮食不当）且无报警信号，可先观察或药物缓解；若症状持续超过2周、伴随体重下降、黑便、呕血或高危病史（如胃癌家族史），则需尽早胃镜检查。
1. 短期轻微胃疼（数小时至数天）：
此类多为功能性消化不良或饮食刺激所致，可先调整饮食（避免辛辣、生冷）、规律作息，若症状自行缓解无需胃镜。
2. 症状反复或持续2周以上：
若疼痛无规律、频繁发作或服药后无改善，需排查胃炎、溃疡等病变，胃镜可直接观察胃黏膜并取活检，明确病理性质。
3. 伴随报警症状：
出现呕血、黑便、贫血（头晕、乏力）、体重快速下降等，提示消化道出血或恶性病变可能，胃镜是诊断金标准。
4. 特殊人群需警惕：
老年人（尤其是有长期胃病史）、有胃癌家族史者，即使症状轻微也建议尽早检查，排除隐匿性病变。儿童胃疼多与饮食不当相关，但频繁发作或伴随呕吐、便血需及时就诊。
胃镜检查前需空腹6-8小时，检查后1-2小时可进食温凉流质食物。检查过程中可能有轻微不适，选择正规医疗机构可降低风险。
