小儿尿路感染临床表现多样，婴幼儿以发热、哭闹、喂养困难为主，年长儿可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛，部分患者伴血尿或尿液浑浊。
一、婴幼儿表现
多无典型症状，常以发热（体温38℃以上）、拒食、呕吐、腹泻或不明原因哭闹为主要表现，部分出现生长发育迟缓或体重不增。
二、年长儿表现
典型症状为尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛），可伴下腹不适或腰部隐痛，尿液外观浑浊或有异味，少数出现肉眼血尿。
三、特殊类型表现
- 无症状菌尿：部分患儿尿常规检查发现细菌但无任何临床症状，多见于长期留置导尿管或免疫功能低下儿童。
- 复杂性感染：合并尿路结构异常（如肾盂积水）或梗阻时，可反复发热、腰痛，严重者出现脓毒血症或肾功能损害。
四、鉴别要点
婴幼儿尿路感染需与上呼吸道感染、急性胃肠炎等鉴别，年长儿需排除尿道综合征、糖尿病等。持续发热超过24小时、抗生素治疗后症状无缓解者，应及时进行超声检查明确尿路结构。
五、特殊人群注意事项
- 新生儿：因免疫系统不完善，易发生败血症或脑膜炎，需尽早进行尿常规及血培养检查。
- 女孩：尿道短、卫生习惯差，发病率是男孩的3-5倍，家长应注意勤换尿布、清洁外阴。
- 有家族史者：需警惕遗传性尿路畸形，建议定期进行超声筛查。
