肾结石的检查以影像学和实验室检测为主。首选超声检查初步筛查,CT平扫可明确结石大小、位置及成分,尿常规和血生化检测评估代谢风险。
一、超声检查
超声作为无辐射、便捷的初筛手段,能发现≥5mm的结石,尤其适用于孕妇及儿童。需空腹检查,可动态观察结石移动及肾积水情况。
二、CT检查
CT平扫(如非增强CT)对结石敏感性达95%以上,能精准定位肾盏、肾盂内结石,明确是否合并梗阻。增强CT可评估肾功能,但需避免频繁使用以减少辐射暴露。
三、实验室检查
尿常规检测红细胞、白细胞及结晶,尿钙、尿酸、草酸浓度异常提示代谢性结石风险。血肌酐、尿素氮评估肾功能,甲状旁腺激素水平异常需排查甲状旁腺功能亢进。
四、特殊人群注意事项
孕妇首选超声,避免CT辐射;儿童建议采用低剂量CT或超声;糖尿病患者需重点监测尿糖,避免高渗尿液加重结石。老年患者应重视肾功能评估,预防脱水导致的结石复发。
五、其他检查
静脉肾盂造影适用于肾功能不全者,MRU(磁共振尿路成像)无辐射,适合对造影剂过敏者。结石成分分析(如草酸钙、磷酸钙比例)指导后续治疗。