最近胃不舒服，需根据症状持续时间和特点选择检查：若症状持续超过2周，或伴随体重下降、黑便等报警症状，建议优先进行胃镜检查；若仅偶尔不适，可先做幽门螺杆菌检测和腹部超声排查基础疾病。
1. 持续症状需优先胃镜检查
持续胃部不适（如隐痛、烧灼感）且超过2周，或出现吞咽困难、呕血、黑便、不明原因体重下降（1个月内>5%），需通过胃镜直接观察胃黏膜病变，必要时取活检明确诊断，同时可筛查早期胃癌风险。
2. 幽门螺杆菌感染筛查
若伴随反酸、嗳气、餐后饱胀，或有胃癌家族史，建议进行碳13/14呼气试验，该检测无创且准确性高，可明确是否存在幽门螺杆菌感染，后者与胃炎、溃疡密切相关。
3. 基础疾病排查需腹部超声
长期胃痛伴随恶心、呕吐或不明原因贫血，需做腹部超声检查肝胆胰脾，排除胆囊结石、胰腺炎症等器质性病变，尤其是中老年患者需警惕隐匿性腹部疾病。
4. 特殊人群检查注意事项
- 孕妇：避免胃镜和钡餐，可先通过血常规、便潜血初步排查；
- 儿童：若为反复腹痛，优先腹部超声和幽门螺杆菌检测，避免过度镇静检查；
- 老年人：无论症状轻重，建议优先胃镜，因胃癌早期症状隐匿，老年人群风险相对较高。
5. 检查前准备要点
胃镜检查需空腹6~8小时，糖尿病患者需提前调整降糖药；呼气试验前1个月停用抗生素和胃药；超声需空腹8小时以上并憋尿。检查后若出现剧烈腹痛、呕血，需立即就医。
