胃不舒服需根据症状持续时间、伴随表现及风险因素选择检查，如持续不适超2周、伴体重下降等需优先胃镜，常规可先做幽门螺杆菌检测和腹部超声。
持续不适（＞2周）或高危症状：需做胃镜检查，可直视观察胃黏膜病变，取活检明确炎症、溃疡或肿瘤，同时排查早期胃癌风险，尤其45岁以上、有家族史者。
伴消化道出血表现：如黑便、呕血，需急诊做胃镜，明确出血部位和原因，必要时镜下止血，此类情况需尽快就医。
周期性疼痛或餐后不适：优先做幽门螺杆菌检测，常用呼气试验，阳性者需进一步治疗，因该菌与胃炎、溃疡密切相关，尤其长期感染者。
特殊人群：儿童、孕妇需避免不必要辐射检查，优先无创方法；老年人需结合基础病，如糖尿病患者需注意胃动力不足可能，建议先评估。
非侵入性初筛：腹部超声可排查肝胆胰疾病，排除胃外器质性问题；X线钡餐仅适用于无法耐受内镜者，诊断准确性低于胃镜。
检查前准备：胃镜需空腹6~8小时，幽门螺杆菌检测前停用抗生素2周、铋剂4周；糖尿病患者需调整检查日降糖方案，避免低血糖。
