手骨骨折中第一掌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，常见于运动损伤或工伤，需及时规范治疗以恢复手部功能。
一、骨折分型及特点
第一掌骨骨折可分为掌骨颈骨折、掌骨干骨折、掌骨基底部骨折（Bennett骨折、Rolando骨折）。掌骨颈骨折常因握拳时掌骨头撞击硬物，表现为掌骨头向掌侧成角；掌骨干骨折多为横形或斜形，移位较少；掌骨基底部骨折（尤其是Bennett骨折）常伴掌腕关节脱位，需警惕关节不稳定。
二、治疗原则
- 无移位骨折：可采用夹板或石膏外固定，固定时间通常为4~6周，期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。
- 有移位骨折：多数需手术治疗，常用克氏针内固定、钢板螺钉固定或外固定架固定，手术目的是恢复掌骨长度、旋转及关节面平整，术后早期进行功能锻炼。
三、康复训练
骨折愈合稳定后（约6~8周），逐步开始手部功能锻炼，包括手指屈伸、握力训练及腕关节活动，避免过度负重。老年患者或骨质疏松者愈合时间可能延长，需加强营养支持，补充钙质及维生素D，促进骨愈合。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需避免使用克氏针长期固定，以免影响骨骺发育，优先选择闭合复位外固定；老年患者术后康复训练需循序渐进，防止肌肉萎缩及关节僵硬；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险，定期监测伤口愈合情况。
五、并发症预防
术后需注意伤口护理，避免感染；若出现手指麻木、皮肤苍白或发紫，提示血管神经损伤，需立即就医；长期固定者易出现关节僵硬，应早期进行功能锻炼，必要时在康复师指导下进行物理治疗。
