恶露干净后又出血，可能发生在产后42天内（产褥期），需区分正常生理恢复与异常病理情况。若出血量大、伴随异味或发热，需警惕感染或残留组织，建议及时就医。
1. 子宫复旧不良：产后子宫需6-8周恢复至孕前大小，若复旧不全，蜕膜残留或子宫收缩乏力会导致反复出血。B超检查可见子宫增大、宫腔积液，可通过按摩子宫、促进宫缩药物（如缩宫素）辅助恢复。
2. 胎盘胎膜残留：部分胎盘组织未完全排出，会刺激子宫内膜引发出血。表现为血性恶露持续超过2周，B超可见强回声团。需根据残留大小决定保守治疗（如益母草）或清宫术，高危因素包括多次流产、胎盘粘连。
3. 感染性出血：子宫内膜炎、盆腔炎等感染会导致局部充血水肿，伴脓性分泌物、下腹压痛。血常规可见白细胞升高，需抗生素治疗（如头孢类），同时加强外阴清洁，避免盆浴。
4. 其他因素：剖宫产伤口愈合不良、宫颈息肉、凝血功能异常（如DIC）也可能引发出血。需结合分娩方式、基础疾病史综合判断，高危人群（如妊娠期高血压、高龄产妇）需更密切监测。
产后42天复查B超和血常规是关键，若出血持续超过3天、量多或伴随不适，应立即就诊。日常注意休息、避免劳累及性生活，促进子宫恢复。
