腰4/5椎间盘膨出并突出的治疗需根据症状严重程度和病程选择方案，多数患者可通过保守治疗缓解，严重者需手术干预。
保守治疗为主的情况：若症状较轻（如轻微腰痛、偶发下肢麻木）且病程较短（<3个月），优先采用非药物干预。核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）可增强腰椎稳定性，缓解椎间盘压力；物理治疗（如热敷、超声波）能改善局部血液循环，减轻炎症；药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需严格遵医嘱，避免长期服用。
症状持续或加重的情况：若保守治疗3个月以上症状无改善，或出现下肢剧烈疼痛、肌力下降（如足下垂）、大小便功能障碍，需考虑手术治疗。常见术式包括椎间盘髓核摘除术（微创或开放），具体术式需根据突出类型和神经受压程度由医生评估。
特殊人群注意事项：孕妇患者需避免剧烈运动，以轻柔拉伸和休息为主，必要时在产科医生与骨科医生共同指导下进行；老年患者可能合并骨质疏松，需在治疗同时加强抗骨质疏松管理（如补充钙剂和维生素D）；青少年患者若为首次发作，优先保守治疗，避免过早手术影响脊柱发育。
生活方式调整：日常需避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重，选择中等硬度床垫（避免过软），长期伏案工作者需保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与臀部同高）。运动方面，游泳（自由泳或蛙泳）、快走等低冲击运动有助于改善腰背功能，避免仰卧起坐、深蹲等增加腰椎负荷的动作。
