踝关节骨折分型主要有Lauge-Hansen分型(按损伤机制分旋前-外旋、旋前-外展、旋后-内收、旋后-外旋四型)、AO/OTA分型(按骨折部位和程度分A型单髁、B型双髁、C型三踝骨折)及Haraguchi分型(按内踝骨折形态分三型)。
Lauge-Hansen分型:旋前-外旋型最常见,内踝先骨折后外踝骨折,伴下胫腓联合损伤;旋前-外展型以外踝横行骨折和内侧韧带断裂为主;旋后-内收型内踝骨折伴外侧韧带损伤;旋后-外旋型后踝骨折伴下胫腓联合分离。
AO/OTA分型:A型为单髁骨折,外踝骨折为主;B型为双髁骨折,内外踝同时骨折;C型为三踝骨折,累及内外踝及后踝,常伴踝关节脱位。
Haraguchi分型:Ⅰ型内踝骨折无移位,Ⅱ型内踝骨折伴移位,Ⅲ型内踝骨折伴下胫腓联合分离。
不同分型治疗方案不同,需结合影像学检查和患者年龄、活动需求等制定。老年患者易合并骨质疏松,需注意固定稳定性;儿童患者骨骼弹性大,可能出现青枝骨折或骨骺损伤。