尿酸高应做血尿酸检测、肾功能检查、尿常规检查、超声检查及关节液检查。
血尿酸检测:空腹8小时以上采血,正常男性<420μmol/L,女性<360μmol/L,单次升高需排除应激因素。
肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率,评估肾脏排泄尿酸能力,早期高尿酸血症可能仅表现为尿酸升高。
尿常规检查:观察尿尿酸排泄量(<600mg/24h提示尿酸生成过多)、尿pH值(<6.0易形成尿酸结石)及尿蛋白,辅助判断肾脏损伤。
超声检查:双能CT或超声可检测关节腔及肾脏尿酸盐结晶、痛风石,以及评估肾脏是否存在尿酸盐沉积或结石。
关节液检查:急性发作期关节液镜检发现尿酸盐结晶,可确诊痛风,需由专业医师操作。
特殊人群提示:老年患者需关注肾功能变化,糖尿病、高血压患者应定期监测尿酸及肾功能;孕妇需在医生指导下调整尿酸管理策略;儿童罕见高尿酸血症,需排查遗传性疾病或药物因素。