女生15岁不来例假（月经初潮后闭经）是否正常需结合发育情况判断。若初潮后超过2年未规律来潮，或初潮前有异常表现（如第二性征发育异常），需警惕病理性因素；若初潮后月经规律但突然停经超过3个月，可能与内分泌或器质性问题相关。
1. 初潮后2年内月经不规律
青春期月经初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现周期不规律（如2~3个月一次），属于正常生理现象，通常无需特殊处理。若月经周期逐渐稳定至21~35天，经量正常，无需过度担忧。
2. 初潮前第二性征发育异常
若15岁仍无乳房发育、阴毛/腋毛生长等第二性征，或伴随身高增长缓慢（每年＜5cm），需警惕性发育迟缓（如特纳综合征）。此时应尽早到儿科内分泌科检查激素水平及骨龄，明确是否存在染色体或内分泌疾病。
3. 初潮后突然停经超过3个月
排除怀孕、过度节食、剧烈运动等因素后，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等。建议通过妇科超声观察子宫卵巢形态，结合性激素六项（如促黄体生成素/促卵泡生成素比值）明确病因。
4. 特殊情况处理
若因体重过轻（BMI＜18.5）或过度运动导致闭经，需调整饮食结构（每日热量摄入≥1800千卡），恢复规律作息。若伴随严重痛经、周期性腹痛，需排除处女膜闭锁、生殖道畸形等器质性问题，及时就医。
温馨提示：青春期月经问题与遗传、营养、心理压力密切相关。家长应关注孩子情绪变化，避免过度焦虑；若月经异常持续6个月以上，建议尽早到正规医疗机构妇科或内分泌科就诊，避免延误治疗。
