15岁不来月经是否正常，需结合发育阶段判断。若第二性征未发育（如无乳房发育、腋毛），或月经初潮超过2年未出现，需警惕异常；若已出现乳房发育等第二性征却未月经初潮，或初潮后月经周期不规律，可能属于正常生理过渡。
1. 月经初潮延迟（超过16岁）
月经初潮年龄受遗传、营养、体重影响，15岁尚未初潮但无其他异常表现时，多数属于正常发育延迟，无需过度焦虑。若伴随身高增长缓慢、体重异常（过轻或肥胖），需排查内分泌问题（如甲状腺功能异常）或染色体疾病。
2. 初潮后月经周期紊乱
初潮后1~2年内月经周期不规律（如2~3个月一次）属常见现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。若周期持续超过3个月无规律，或经量过多/过少、经期延长，需就医检查激素水平（如性激素六项）及子宫超声，排除多囊卵巢综合征等疾病。
3. 第二性征发育异常
若15岁仍无乳房发育、无阴毛/腋毛生长，提示性发育延迟，需尽快就诊。此类情况可能与性腺功能减退、染色体异常（如特纳综合征）或慢性疾病（如糖尿病、营养不良）相关，需通过骨龄检测、染色体分析明确原因。
4. 青春期压力与生活方式影响
长期过度运动（如舞蹈、长跑）、精神压力大或体重快速下降（如过度节食）可能抑制月经。建议保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食（每日蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入合理），适当运动（每周3~5次，每次30分钟），避免过度减肥。
5. 特殊情况处理建议
若月经长期不来伴随腹痛、乳房胀痛、体重骤变，或第二性征异常，需及时到正规医院儿科或妇科就诊。检查项目包括性激素水平检测、甲状腺功能、妇科超声等，必要时进行染色体检查。家长应避免过度焦虑，引导孩子正确看待月经发育过程，减少心理压力。
