脑梗塞（缺血性脑卒中）可能增加老年痴呆（阿尔茨海默病等）风险，但并非必然。脑梗塞后若未有效管理，长期脑损伤累积可能诱发认知功能下降，尤其在脑梗塞后1 - 5年内风险较高；而健康人群脑梗塞后规范控制危险因素（如血压、血糖）可降低痴呆发生概率。
脑梗塞直接导致的痴呆多为血管性痴呆，占所有痴呆类型的15% - 20%。脑梗塞病灶破坏神经连接，影响认知区域功能，如海马体、前额叶等部位受损会引发记忆力、执行功能下降。
脑梗塞后认知衰退与脑缺血程度相关。单次大面积脑梗塞比小面积梗塞更易诱发痴呆，反复梗塞（如腔隙性脑梗塞）会加速认知退化。研究显示，脑梗塞患者痴呆发生率是普通人群的3 - 5倍，且与梗塞次数正相关。
控制危险因素可降低痴呆风险。脑梗塞后坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，将血压、血糖、血脂控制在正常范围，定期进行认知康复训练（如记忆游戏、逻辑思维训练），可延缓认知衰退。
老年人群需特别注意预防。65岁以上脑梗塞患者应每3 - 6个月进行认知功能评估，日常生活中保持规律运动（如散步、太极拳），社交活动（如参与社区兴趣小组），均衡饮食（增加深海鱼类、坚果摄入），减少吸烟、酗酒等不良习惯，降低痴呆风险。
